e-Sport

   Οι οσφυομηροκνημοποδικοί κηδεμόνες (HKAFOs) έσω υποδήματος κατασκευάζονται κατόπιν λήψης γύψινου προπλάσματος και αποτελούνται από έναν ή δύο μηροκνημοποδικούς κηδεμόνες (κατασκευασμένους από θερμοπλαστικό υλικό και μεταλλικές αρθρώσεις γόνατος), οι οποίοι συνδέονται με έναν νάρθηκα κορμού μέσω ισχιακών αρθρώσεων. Οι ισχιακές αρθρώσεις μπορούν να είναι ελεύθερες ή με ασφάλεια ανάλογα τις απαιτήσεις του ασθενή.

   Οι οσφυομηροκνημοποδικοί κηδεμόνες έξω υποδήματος αποτελούνται από έναν ή δύο μηροκνημοποδικούς κηδεμόνες έξω υποδήματος (κατασκευασμένους από δέρμα, μεταλλικές αρθρώσεις γόνατος και ορθοπεδικό υπόδημα τύπου Κλέτζακ), οι οποίοι συνδέονται με μία ζώνη οσφύος επενδυμένη με δέρμα μέσω ισχιακών αρθρώσεων. Και εδώ οι ισχιακές αρθρώσεις μπορούν να είναι ελεύθερες ή με ασφάλεια.

   Οι οσφυομηροκνημοποδικοί κηδεμόνες είναι κατάλληλοι για ασθενείς που επωφελούνται από τα χαρακτηρηστικά και τα πλεονεκτήματα των μηροκνημοποδικών κηδεμόνων, αλλά έχουν επίσης ανάγκη για μέγιστο έλεγχο στην ισχιακή τους άρθρωση, λόγω αδυναμίας ή/και αστάθειας των ισχιακών τους μυών. Για αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με τους μηροκνημοποδικούς κηδεμόνες κάντε κλικ εδω!

 Eνδείξεις: Αδυναμία ή/και αστάθεια στην κάμψη, έκταση και περιστροφή του ισχίου σε συνδυασμό με τις ενδείξεις των Μηροκνημοποδικών κηδεμόνων, παράλυση από την οσφυική χώρα και κάτω.

Reciprocating Gait Orthoses (RGO)

   Το σύστημα ορθοστάτισης και βάδισης RGO είναι ένα ειδικό σύστημα εναλλασσόμενης κίνησης δύο οσφυομηροκνημοποδικών κηδεμόνων και κατασκευάζεται κατόπιν λήψης γύψινου προπλάσματος. Αναπτύχθηκε ως βοήθημα αποκατάστασης και κινητοποίησης παιδιών με παράλυση στην οσφυική μοίρα και αδυναμία έκτασης των ισχιακών αρθρώσεων.

    Οι 2 μεταλικές ισχιακές αρθρώσεις του RGO ενώνονται με καλώδιο το οποίο παρέχει μηχανική βοήθεια στην έκταση ενός ισχίου του ασθενή ενώ εμποδίζει την ταυτόχρονη αμφίπλευρη ισχιακή κάμψη. Όταν ο ασθενής ξεκινάει ένα βήμα και πραγματοποιείται κάμψη στο ένα του ισχίο, τότε το καλώδιο προκαλεί έκταση στο αντίθετο ισχίο, δημιουργώντας έτσι μια πιο φυσιολογική βάδιση που δεν απαιτεί ιδιαίτερη ενέργεια και προσπάθεια.

    Για να πραγματοποιηθεί ένα βήμα χρειάζεται ενεργή έκταση του ισχίου, τους κάτω κοιλιακούς μυς ή/και έκταση στην σπονδυλική στήλη. Πολλοί ασθενείς προτιμούν να κρατάνε και 2 πατερίτσες ενώ βαδίζουν με το RGO, για να αισθάνονται μεγαλύτερη σιγουριά. 

    Το RGO χρησιμοποιείται επιτυχώς κυρίως από παιδιά που έχουν δύναμη στα χέρια τους, κίνητρο και επιθυμία να σταθούν στα πόδια τους και φυσικά υποστήριξη από το περιβάλλον τους. Η ορθοστάτιση και η παθητική βάδιση είναι πολύ σημαντικά στην σωστή ανάπτυξη της ανατομίας, του αγγειακού συστήματος, των αναπνευστικών οργάνων και του κινητικού μηχανισμού τους, και δρα προληπτικά κατά καρδιακών παθήσεων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί και από παραπληγικούς ενήλικες ασθενείς, αλλά συνήθως προτιμούν ένα αναπηρικό αμαξίδιο για τις μεταφορές τους.   

Ενδείξεις: Διασχιδής ράχη, Σταυροπληγία και άλλες μυϊκές διαταραχές.

     Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός παθήσεων που μπορούν να επηρεάσουν κλινικά και λειτουργικά τα άνω άκρα ενός ατόμου. Αυτές συνήθως είναι τραυματισμοί νεύρων, αρθρίτιδα, καψίματα, κακώσεις, κατάγματα και εκ γενετής διαταραχές. Οι παθήσεις αυτές μπορούν να βοηθηθούν με τη χρήση κηδεμόνων καρπού (πηχεοκαρπικών), κηδεμόνων αγκώνος (βραχιονοπηχικών) ή ώμου (βραχιονίου). Οι ορθώσεις αυτές έχουν την δυνατότητα να παρέχουν τις ακόλουθες λειτουργίες:

- Ακινητοποίηση αρθρώσεων των άνω άκρων

- Πρόληψη αγκύλωσης

- Αύξηση ή μείωση της κίνησης μιας άρθρωσης

- Διόρθωση παραμορφώσεων 

- Ενδυνάμωση μυών

- Μείωση σπασμών

- Μείωση πόνου

     Παρόλο που τις περισσότερες φορές οι κηδεμόνες άνω άκρων που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση μιας πάθησης είναι ετοιμοπαράδοτοι, οι εξατομικευμένοι θερμοπλαστικοί κηδεμόνες κατόπιν λήψης γύψινου προπλάσματος (εκμαγείου) έχουν καλύτερη εφαρμογή στο χέρι του ασθενή. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους ετοιμοπαράδοτους κηδεμόνες κάντε κλικ στην ενότητα "Νάρθηκες άνω άκρων".

 Οι πιο γνωστοί τύποι εξατομικευμένων κηδεμόνων για τα άνω άκρα είναι οι παρακάτω:

 - Πηχεοκαρπικός και πηχεοκαρποδακτυλικός κηδεμόνας 

     Ο πηχεοκαρπικός κηδεμόνας είναι η πιο συνηθισμένη όρθωση για τα άνω άκρα. Κατασκευάζεται κατόπιν λήψης γύψινου προπλάσματος (εκμαγείου) από θερμοπλαστικό υλικό και δένεται με 2-3 αυτοκόλλητους ιμάντες. Σκοπός του είναι να ακινητοποιήσει τον καρπό σε πλήρη έκταση, ενώ διατηρεί ελεύθερη την κάμψη των δακτύλων και του αντίχειρα εφόσον επιθυμείται από τον ορθοπεδικό.  

     Ο πηχεοκαρποδακτυλικός κηδεμόνας επεκτείνεται μέχρι το τέλος των δακτύλων και σκοπός του είναι, εκτός από το καρπό, να ακινητοποιήσει και τα δάκτυλα καθώς και τον αντίχειρα σε έκταση.  

Ενδείξεις: Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, νευροαγγειακός τραυματισμός, αγκύλωση καρπού ή/και δακτύλων, μετεγχειριτική προστασία και διατήρηση καρπού σε λειτουργική θέση 

- Βραχιονοπηχικός κηδεμόνας (αγκώνος)

     Ο βραχιονοπηχικός κηδεμόνας κατασκευάζεται επίσης από θερμοπλαστικό υλικό κατόπιν λήψης γύψινου προπλάσματος και σκοπός του είναι να προστατέψει, να συγκρατήσει και να εμποδίσει αγκυλώσεις από τον αγκώνα. Ανάλογα τις απαιτήσεις, ο κηδεμόνας μπορεί να είναι σταθερός στον αγκώνα ή αρθρωτός. Εφόσον επιθυμείται εσωτερική μαλακή επένδυση μπορεί να προστεθεί για την βελτιστοποίηση της άνεσης του ασθενή, ενώ δένεται με αυτοκόλλητους ιμάντες.

Ενδείξεις: Μετεγχειριτική χρήση και προστασία, Κάταγμα στο ωλέκρανο οστό, εσωτερική ή εξωτερική επικονδυλίτιδα αγκώνα, αγκύλωση αγκώνα, τραυματισμός.  

    Πολλοί διαφορετικοί μέθοδοι θεραπείας/διόρθωσης της σκολίωσης, της κύφωσης και της λόρδωσης έχουν ανακαλυφτεί στο παρελθόν αλλά η κατασκευή κηδεμόνα από θερμοπλαστικό υλικό είναι η επικρατέστερη μέχρι σήμερα. Οι τεχνικές κατασκευής καθώς και οι τύποι κηδεμόνων ποικίλουν, αλλά όλοι έχουν τον ίδιο σκοπό: Να βελτιώσουν την στατική και καθιστική ισορροπία του ασθενή

 1. ασκώντας δυνάμεις σε καίρια σημεία πάνω στη σπονδυλική του στήλη, ώστε να αντιστρέψουν σπονδύλους και να μειώσουν τις υπερβολικές κυρτώσεις στην θωρακική και οσφυϊκή μοίρα με απώτερο σκοπό την πλήρη διόρθωση ή

 2. συγκρατώντας τον στην καλύτερη δυνατή θέση από πλευράς λειτουργικότητας και αναπνευστικού όταν η διόρθωση δεν είναι πλέον εφικτή.

    Οι πιο γνωστοί τύποι κηδεμόνα που συχνά χρησιμοποιεί η εταιρία μας είναι ο κηδεμόνας τύπου Boston, κηδεμόνας DDB, κηδεμόνας Cheneau, κηδεμόνας τύπου Taylor, κηδεμόνας συγκράτησης και ο μαλακός κηδεμόνας θωρακοοσφυϊκής μοίρας.

    Οι σκληροί διορθωτικοί και συγκρατητικοί κηδεμόνες (Boston, DDB, Cheneau) κατασκευάζονται από θερμοπλαστικό πολυπροπυλένιο, ενώ ο μαλακός κηδεμόνας θωρακοοσφυϊκής μοίρας από χαμηλής πυκνότητας πολυαιθυλένιο. Το πάχος αυτών εξαρτάται από την ηλικία και το βάρος του ασθενή αλλά συνήθως κυμαίνεται μεταξύ 3 - 5 χιλ. Εσωτερικά περιλαμβάνουν μαλακή επένδυση για τη βελτιστοποίηση της άνεσης του χρήστη (προαιρετικά).

   Η σωστή επιλογή του κηδεμόνα σε συνδυασμό με την σωστή τοποθέτηση αντιστροφικών πιέστρων και δυνάμεων σε αυτόν, θα φέρει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. 

Για πόσο καιρό πρέπει να φοριέται ένας κηδεμόνας και πόσες ώρες την ημέρα;

 Η διάρκεια που πρέπει να φοριέται ένας κηδεμόνας κρίνεται από τον ορθοπαιδικό γιατρό ανάλογα με το μέγεθος της πάθησης και την ηλικία του ασθενή. Συνήθως ένας κηδεμόνας χρησιμοποιείται μέχρι το τέλος της ανάπτυξης του ασθενή (16-18 ετών), έτσι ώστε να επιτευχθεί η μέγιστη διόρθωση. Οι ώρες που πρέπει να φοριέται ένας κηδεμόνας για να επιφέρει σωστά αποτελέσματα είναι συνήθως 16-20 ώρες την ημέρα και η χρήση του πρέπει να γίνεται καθημερινά! Επιτρέπεται η χρήση του ακόμα και στον ύπνο.

 Είναι ορατός ο κηδεμόνας όταν ο ασθενής είναι ντυμένος;

Ο κηδεμόνας μπορεί πολύ εύκολα να κρυφτεί κάτω από μία σχετικά ευρύχωρη μπλούζα. Συνήθως οι κηδεμόνες μας έχουν μαλακή επένδυση για καλύτερη άνεση, αλλά εφόσον επιθυμείται, μπορεί να αφαιραιθεί για να μειωθεί το πάχος τους και σαν αποτέλεσμα να είναι σχεδόν αόρατοι κάτω από τη μπλούζα. 

 Τι διάρκεια ζωής έχει ένας κηδεμόνας και κάθε πότε πρέπει να ανανεώνεται;

Η διάρκεια ζωής ενός κηδεμόνα κρίνεται από την σωματική ανάπτυξη του ασθενή και συνήθως ανανεώνεται κάθε 1-1.5 έτος. Η περαιτέρω χρήση του είναι λανθασμένη και δεν θα επιφέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα.    

 Μπορεί ένας κηδεμόνας να διορθώσει 100% την δυσλειτουργία της σπονδυσλικής στήλης ενός ασθενή;

Η διόρθωση που προσφέρει ένας κηδεμόνας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενή, το μέγεθος και την αιτία της πάθησης, και φυσικά από την σωστή χρήση του καθημερινά. Με εξαιρέσεις την νευρομυική σκολίωση και την σκολίωση από 40 μοίρες και πάνω, οι σωστά κατασκευασμένοι κηδεμόνες μπορούν να διορθώσουν μέχρι και στο 100% τις δυσλειτουργίες της σπονδυλικής στήλης, αρκεί να ξεκινήσει η χρήση τους εγκαίρως και να φοριούνται καθημερινώς στις απαιτούμενες ώρες που έχει ορίσει ο ορθοπαιδικός γιατρός.  

Πως γίνεται η λήψη μέτρων;

Η διαδικασία μέτρων επιτυγχάνεται με την λήψη γύψινου προπλάσματος (εκμαγείο) στην περιοχή του κορμού, με τον/ην ασθενή να είναι ξαπλωμένος σε ειδικό για αυτή τη διαδικασία "κρεβάτι" και κρατάει περίπου 10 λεπτά. Η διαδικασία αυτή είναι ανώδυνη και 100% ακριβής και αποτελεσματική.

 - ΘΩPAKOOΣΦYΪKOΣ KHΔEMΟΝΑΣ ΤΥΠΟΥ BOSTON

 Κατασκευασμένος από θερμοπλαστικό υλικό (3χιλ), κατόπιν λήψεως γύψινου προπλάσματος. Περιλαμβάνει αντιστροφικά πίεστρα, εμπρόσθιες μεταλλικές ενισχύσεις από αλουμίνιο/ντουραλουμίνιο, 2 οπίσθιες αλουμινένιες ενισχύσεις, εσωτερική μαλακή επένδυση (προαιρετικά) και κλείνει πίσω με υφασμάτινους ιμάντες, ρυθμιζόμενους με ειδικά πλαστικά κλείστρα. Kατά την εφαρμογή προστίθενται εσωτερικά διάφορες διορθωτικές πελότες σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Eνδείξεις: Θωρακοοσφυική σκολίωση, οσφυϊκή λόρδωση και θωρακική κύφωση.

- ΘΩΡΑΚΟΟΣΦΥΪΚΟΣ ΚΗΔΕΜΟΝΑΣ ΤΥΠΟΥ DDB

 Κατασκευασμένος από θερμοπλαστικό υλικό (3χιλ), κατόπιν λήψεως γύψινου προπλάσματος. Βασικό του χαρακτηριστικό οι πρόσθιες μεταλλικές ενισχύσεις από αλουμίνιο/ντουραλουμίνιο, οι οπίσθιες μεταλλικές ενισχύσεις και τα μεταλλικά αντιστροφικά πίεστρα, από τα οποία πήρε και το όνομα του D (Dynamic) D (derotation) B (brace), δηλαδή Δυναμικός Αντιστροφικός Κηδεμόνας (εικ.2,3). Κουμπώνει από πίσω σαν τον κηδεμόνα τύπου BOSTON με ιμάντες και περιλαμβάνει εσωτερική μαλακή επένδυση (προαιρετικά).

Ενδείξεις: Σκολίωση Θωρακική, σκολίωση θωρακοοσφυϊκή, διπλή θωρακική και οσφυϊκή, οσφυϊκή.

- ΘΩΡΑΚΟΟΣΦΥΪΚΟΣ ΚΗΔΕΜΟΝΑΣ CHENEAU

 Κατασκευάζεται επάνω σε εκμαγείο από θερμοπλαστικό υλικό, συνήθως πολυαιθυλένιο ή πολυπροπυλένιο με εσωτερική επένδυση από αφρώδες υλικό Plastazot. Το βασικό χαρακτηριστικό του είναι ο υπολογισμός και η μεταφορά στο εκμαγείο πάρα πολλών σημείων πιέσεων και εκτονώσεων. Δεν γίνονται διορθώσεις παραλληλότητας επάνω στο εκμαγείο, αλλά αντιθέτως υπερδιορθώσεις ασύμμετρες, με τα σημεία πιέσεων καλυμμένα από άφθονο Plastazot. Αντίθετα από τους τ. BOSTON κουμπώνει από μπροστά με ιμάντες και σταθερά μεταλλικά κλείστρα. Μπορεί να είναι υψηλός με επεκτάσεις στους ώμους για υψηλές θωρακικές σκολιώσεις ή χαμηλού προφίλ για θωρακοοσφυϊκές και οσφυϊκές.

Ενδείξεις: Σκολιώσεις Θωρακικές, θωρακοοσφυϊκές, Διπλές θωρακικές και οσφυϊκές, Οσφυϊκές.

- ΜΑΛΑΚΟΣ ΚΗΔΕΜΟΝΑΣ ΘΩΡΑΚΟΟΣΦΥΪΚΗΣ ΜΟΙΡΑΣ

 Εύκαμπτος, μαλακός και υπερβολικά ελαφρύς κηδεμόνας που προσφέρει χαρακτηριστική άνεση στον ασθενή χάρη στο εσωτερικό μαλακό αφρώδες υλικό του, καθώς και συγκράτηση χάρη στις σχετικά σκληρές πλαστικές (PVC) μπανέλες που περιβάλλεται και την σχετικά σκληρή επένδυση του εξωτερικά από πολυαιθυλένιο. Δεν προκαλεί ερεθισμούς στο δέρμα, το άνοιγμα του μπορεί να είναι είτε εμπρός (διευκολύνει την είσοδο όταν ο ασθενής κάθεται) είτε πίσω και λόγω της ευκαμψίας του επιτρέπει μεγαλύτερη διαστολή στο διάφραγμα. Κατασκευάζεται κατόπιν λήψης μέτρων.

 Ενδείξεις: Νευρομυϊκή σκολίωση, υποστήριξη της σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με άνεση

 - KHΔEΜΟΝΑΣ ΘΩPAKOOΣΦYΪKOΣ ΤΥΠΟΥ TAYLOR

 Κηδεμόνας αποτελούμενος από ένα οπίσθιο πλαίσιο, από ντουραλουμίνιο επενδεδυμένο εξωτερικά από δέρμα και εσωτερικά από βαμβακερό ύφασμα πάχους 5mm καθώς και ένα κοιλιακό τμήμα (υπογάστρια πελότα), στο οποίο στερεώνεται το οπίσθιο τμήμα με 6 υφασμάτινες ρυθμιζόμενες τιράντες. 

 Eνδείξεις: Oστεοπόρωση σπονδυλικής στήλης, κατάγματα σπονδύλων, οστεόλυση, παθήσεις γενικώς που αφορούν το θωρακικό τμήμα της ΣΣ, γεροντική κύφωση 

- ΚΗΔΕΜΟΝΑΣ ΣΥΓΚΡΑΤΗΤΙΚΟΣ

Ο συγκρατητικός κηδεμόνας κατασκευάζεται από θερμοπλαστικό υλικό και χρησιμοποιείται συνήθως όταν η διόρθωση των δυσλειτουργιών της σπονδυλικής στήλης δεν είναι εφικτή (π.χ όταν η ιδιοπαθής σκολίωση ξεπερνάει τις 40 μοίρες, όταν έχουμε νευρομυική σκολίωση λόγω εγκεφαλικής παράλυσης) ή μετεγχειριτικά για συγκράτηση της σπονδυλικής στήλης . Σε αυτές τις περιπτώσεις αυτό που επιζητήται είναι η συγκράτηση της σπονδυλικής στήλης στην καλύτερη δυνατή θέση, ώστε να αποφευχθεί τυχόν χειροτέρευση και να βοηθηθεί το αναπνευστικό του χρήστη. 

 Ενδείξεις: Ιδιοπαθής σκολίωση από 40 μοίρες και άνω, νευρομυική σκολίωση, υποστήριξη της σπονδυλικής στήλης μετεγχειριτικά.